A varikózus vénák a vénák betegsége, amely kiterjedésükben, megnyúlásukban csomók kialakulásával és a vénás fal elvékonyodásával nyilvánul meg. Különféle ereket érinthet, de leggyakrabban az alsó végtagokban fordul elő.
Előrehaladott esetekben az érintett területen trofikus rendellenességekhez, fekélyek, ekcémák kialakulásához, sőt nekrózishoz és gangrénához is vezet. Ezért fontos a helyes diagnózis időben történő felállítása és a kezelés megkezdése.
Hogyan alakulnak ki a varikózisok?
Ennek a betegségnek a pontos okai nem ismertek. De a varikózis kialakulásának mechanizmusa jól ismert.
Az alsó végtagok vénás hálózatát mély és perifériás vénák, valamint az ezeket összekötő (perforáló) erek képviselik. Normális esetben a vér a vénákon keresztül a szív felé áramlik, a perifériás erektől a mély erekig.
Ez az izompumpának (az alsó végtagok izomzatának összehúzódása), az érfal tónusának és a vénás billentyűk munkájának köszönhető. A keringési rendszert az agy vazomotoros központja szabályozza.
De legalább egy ilyen kapcsolat megsértése esetén a vér fordított kiáramlása történik. Ezzel párhuzamosan a perifériás erek kitágulnak, a billentyűk leállnak zárni, ami még nagyobb vérpangást okoz a perifériás keringésben.
Vérnyomás alatt a vénás fal tovább tágul, aminek következtében az erek megnyúlnak és csomók képződnek. A szelepelégtelenség fokozódik, ödéma alakul ki.
A perifériás idegek összenyomása jelet küld az agynak az érfal tónusának növelésének szükségességéről. Ez növeli a vérnyomást a mélyerekben, és a vér kiszorul belőlük a perifériás erekbe, ami még jobban kitágul. Egy ördögi kör bezárul.
Mi okozza a varikózist
A varikózus vénák valódi oka nem ismert. De bebizonyosodott, hogy számos tényező és élettani körülmény hozzájárul a kialakulásához.
Úgymint:
- Terhesség (a hasüregben lévő vénák terhes méh általi összenyomása miatt az alsó végtagok vérkeringése nehézkes);
- Elhízottság;
- Mozgásszegény életmód;
- Genetikai hajlam (gyenge billentyűk vagy az érfalak csökkent tónusa);
- A hormonális egyensúly megsértése (a vér viszkozitásának növekedéséhez és a kiáramlás nehézségéhez vezet);
- Műtétek utáni állapot (fokozott véralvadás és ágynyugalom miatt);
- A hosszan tartó, függőleges helyzetben (lábakon) való tartózkodáshoz kapcsolódó szakmák.
Ezen helyzetek egyike esetén megelőző intézkedéseket kell tenni a varikózisok kialakulásának megelőzése érdekében. Különösen, ha már vannak klinikai megnyilvánulások.
A varikózus vénák tünetei
A varikózis első jelei a következők:
- Fájdalom és nehézség az alsó végtagokban;
- A lábak esti duzzanata;
- Pókvénák megjelenése a bőrön;
- Látható feszült vénák a bőr alatt;
- Égés és viszketés érzése az érintett területen;
- Görcsök az alsó végtagok izmában, különösen éjszaka.
A varikózus vénákkal járó fájdalom a nap végére fellép és felerősödik. Kitörő, fájó karakterük van. A betegség kezdetén pihenés után eltűnnek, ezért a betegek sokáig nem mennek orvoshoz.
Vizsgálatkor ödéma, lábak pasztositása, telangiectasia derül ki, feszült, gyakran fájdalmas vénás törzsek tapinthatók. Hogy néz ki a lábak bőre visszérrel, az a fotón látható.
A súlyos dekompenzáció szakaszában gyengeség, szédülés és ájulás léphet fel. Ugyanakkor a bőrön trofikus rendellenességek észlelhetők, fekélyek, dermatitisz és ekcéma alakulnak ki. Az orvos időben történő látogatásával megelőzhetők a varikózisok súlyos megnyilvánulásai.
A varikózis típusai
A varikózus vénák következő típusai vannak:
- Az alsó végtagok varikózisai (a leggyakoribb változat);
- A felső végtagok varikózisai;
- A kismedence visszér (beleértve a méh visszereit is);
- A belső szervek (nyelőcső, gyomor, belek stb. ) varikózisai;
- Visszér az arcon.
A legtöbbet vizsgált típus az alsó végtagok visszér. Leggyakrabban fordul elő, és általában ő az, akire gondolnak, amikor erről a betegségről beszélünk. A legtöbb beteg nem tudja, hogy létezik-e belső visszér, és hogyan nyilvánul meg, amíg nem találkozik velük.
A varikózus vénák fejlődési szakaszai:
| A betegség stádiuma | Klinikai megnyilvánulások |
|---|---|
| 1 szakasz | Tünetek nincsenek, a visszér csak műszeres vizsgálat során derül ki |
| 2 fokozatú | Nehéz láb szindróma, átmeneti ödéma, pókvénák a bőrön |
| 3 fokozatú | Tartós ödéma, pigmentációs rendellenességek a bőrön, sűrű feszült vénák és csomók láthatók, trofikus rendellenességek ekcéma formájában |
| 4 fokozatú | Vannak trofikus fekélyek, dermatitis, nekrózis |
Minél kisebb a stádium, annál könnyebb a kezelés, és annál jobb a gyógyulási prognózis.
A varikózus vénák diagnózisa
A diagnózis felállításához a vizsgálati adatokon és a jellegzetes panaszokon túl a beteg laboratóriumi és műszeres vizsgálata is szükséges.
Laboratóriumi diagnosztika
Milyen vizsgálatokat kell végezni a varikózis esetén:
- Teljes vérkép kiterjesztett képlettel.
- Véralvadási tesztek:
- alvadási idő;
- protrombin teszt;
- antitrombin III, protein S és C meghatározása;
- a homocisztein szintjének meghatározása;
- az APTT index tanulmányozása;
- a D-dimmer szintjének meghatározása;
- von Willebrand faktor aktivitás meghatározása stb.
- A vér biokémiája.
- Hormonelemzés.
- Általános vizelet elemzés.
- funkcionális tesztek.
A véralvadási rendszer állapotának meghatározása döntő jelentőségű a kezelési taktika megválasztása és a betegség kialakulásának prognózisa szempontjából.
A varikózus vénák műszeres diagnosztikája
Az alkalmazott instrumentális kutatási módszerek közül:
- a vénák ultrahangvizsgálata;
- dopplerográfia;
- a vénák ultrahangos duplex szkennelése (ultrahang és dopplerográfia kombinációja);
- angiográfia;
- fotopletizmográfia (PPG);
- flebográfia;
- vénás okklúziós pletizmográfia (VOP).
Az ilyen típusú vizsgálatokkal mérik az érfal vastagságát, vizsgálják a vénás billentyűk állapotát, a vénákban a fordított véráramlás meglétét vagy hiányát stb. Műszeres módszerek segítségével nemcsak a helyes diagnózis felállítása lehetséges, hanem a betegség stádiumának pontos meghatározása is.
Visszerek kezelése
A varikózis elleni küzdelem orvosi (konzervatív és sebészeti kezelés) és nem gyógyszeres módszereket foglal magában. Egy adott lehetőség kiválasztása a betegség stádiumától és külső megnyilvánulásainak mértékétől függ.
A varikózus vénák konzervatív kezelése
A betegség kezelésében sebészek és phlebológusok vettek részt. A betegség első jeleinél fel kell venni a kapcsolatot ezen szakterületek orvosaival. Megerősítik a diagnózist, és előírják, hogyan kell kezelni a varikózisokat ebben az esetben.
A konzervatív terápia során a következő gyógyszercsoportokat használják:
- Thrombocyta-aggregáció gátló szerek vérhígításra és vérrögképződés megelőzésére;
- Közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok a vér reológiai tulajdonságainak javítására és annak megvastagodásának megakadályozására;
- flebotonik az érfal erősítésére, gyógynövénykészítmények vadgesztenye kivonattal;
- szükség esetén gyulladáscsökkentő szerek (az érfal vagy a környező szövetek gyulladása esetén).
Ezeknek a gyógyszereknek a többsége szájon át (tablettákban és kapszulákban) és külső használatra (kenőcsök, gélek, krémek formájában) is elérhető. Az orvos megmondja Önnek, hogy az adott klinikai helyzettől függően melyik forma a legmegfelelőbb ennek a betegnek.
Visszér sebészeti kezelése
A konzervatív terápia csak a korai szakaszban segít a betegség teljes gyógyításában. Előrehaladott esetekben és dekompenzációs tünetek esetén a varikózis műtéti kezelése szükséges.
A sebészeti beavatkozás magában foglalhatja a teljes véna vagy csak az érintett terület eltávolítását az ér mentén, vagy a lágyékhajlatban és a poplitealis üregben (az adott vénától és elhelyezkedésétől függően) bemetszések révén. De amikor csak lehetséges, az orvosok megpróbálnak kevésbé traumás eljárást végrehajtani, amely az érintett ér koagulációját okozza, ami annak teljes elzáródásához vezet.
Kímélő műveletek lehetőségei:
- szkleroterápia (katéteren keresztül speciális szklerotizáló gyógyszerek bevezetése az ér lumenébe, amelyek szoros adhéziót okoznak benne, majd később kötőszövettel helyettesítik);
- endovazális lézeres koaguláció (az ér belső üregének koagulációja lézerimpulzussal);
- rádiófrekvenciás koaguláció (a véna falának ragasztása nagyfrekvenciás áramimpulzus hatására);
- miniflebectomia (véna vagy szakaszának eltávolítása több szúrással a bőrön).
Ha a koagulációt különböző módon hajtják végre, az eredmény ugyanaz - az edény falainak ragasztása után az üreg fokozatosan tele lesz kötőszövettel a teljes elzáródás kialakulásával. Ebben az esetben a vér mozgása az egészséges ereken keresztül folytatódik, megkerülve a koagulált ereket. Az ilyen műveletek végrehajtásának sémája a cikk videójában látható.
A sebészeti módszereknek vitathatatlan előnye van - az utánuk történő megismétlődés valószínűsége nagyon alacsony. A kockázatok és a hatékonyság arányát tekintve a kevésbé traumás eljárások jobbak. De az ár számukra a klinikákon meglehetősen magas.
Varikózisok nem gyógyszeres kezelése
A varikózisos erek falának megerősítése tabletták használata nélkül is lehetséges.
Az erre a célra szolgáló nem kábítószeres eszközökből:
- terápiás gyakorlatok (az izompumpa stimulálására);
- kompressziós harisnya és rugalmas kötések (az alsó végtagok összenyomása serkenti a vér kiürülését az erekből, normalizálja a vénás billentyűk működését, erősíti az érfalat).
Kompressziós harisnya viselése minden veszélyeztetett ember számára ajánlott, különösen:
- terhes nők;
- egész nap álló munka;
- minden embernek hosszú repülőút során;
- véralvadást elősegítő gyógyszereket szedő betegek;
- ülő életmódot folytató emberek.
A varikózisok megelőzése
A varikózus vénák megelőzését jobb elkezdeni, mielőtt megjelenne. Ezenkívül a javasolt intézkedések segítenek megelőzni más szív- és érrendszeri betegségeket.
Megelőző utasítások:
- hagyjon fel minden rossz szokást;
- gondosan kövesse az étrendjét (kizárja a zsíros, sült, füstölt, édes);
- szigorúan ellenőrizni kell a súlyát;
- aktív életmód vezetése (több gyaloglás, futás, kerékpározás, görkorcsolya stb. );
- viseljen kényelmes, kis sarkú cipőt;
- napi kontrasztzuhany;
- a nap végén tartson 15 perces pihenőt felemelt lábakkal.
Ezek az intézkedések segítenek az azonosított varikózus vénákban is - megakadályozzák a betegség további progresszióját és a szövődmények kialakulását.
Sokan érdeklődnek az iránt, hogy lehet-e sportolni a varikózus vénákkal. A kezelőorvos pontos választ ad erre a kérdésre, de a legtöbb esetben lehet sportolni, kivéve az erőterheléssel járó nehéz típusokat.
A varikózis gyakori betegség. A nők 4-szer gyakrabban szenvednek tőle, mint a férfiak, ami a hormonális háttér sajátosságaihoz, a terhességhez és a női szakmák széles listájához kapcsolódik, amelyek az egész munkanapot a lábukon töltik.
De az időben történő megelőzés segít megelőzni a varikózisok kialakulását mind a férfiak, mind a nők számára. A legfontosabb dolog az, hogy ne hagyja figyelmen kívül az orvos tanácsát, és ne felejtse el a megelőző intézkedések rendszerességét.